Рады видеть вас на новом сайте Кодекс! Оцените новый сайт:
Отправить
11.04.2018

Медосмотры работников: закон и порядок

Медицинские осмотры необходимы и самому работодателю, и тем, кто трудится на его предприятии. Данная процедура, помимо контроля заболеваемости, позволяет увидеть общую картину состояния здоровья сотрудников, мониторить изменения самочувствия работников, определять точные факторы, помимо производственных, негативно влияющие на самочувствие. Обо всех законодательных нюансах организации и проведения медосмотров специалисты по охране труда узнали в ходе тематического семинара, прошедшего в конце марта в Консорциуме «Кодекс».

В качестве экспертов выступили заместитель главного врача ФБУН «СЗРЦ гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора России Светлана Воронкова и главный внештатный специалист-профпатолог комитета по здравоохранению СПб, руководитель городского центра профпатологии СПб ГУЗ «Городская Мариинская больница» Максим Чащин.

Заместитель главного врача ФБУН «СЗРЦ гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора России Светлана Воронкова

Заместитель главного врача ФБУН «СЗРЦ гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора России Светлана Воронкова

Главный внештатный специалист-профпатолог комитета по здравоохранению СПб, руководитель городского центра профпатологии СПб ГУЗ «Городская Мариинская больница» Максим Чащин

Главный внештатный специалист-профпатолог комитета по здравоохранению СПб, руководитель городского центра профпатологии СПб ГУЗ «Городская Мариинская больница» Максим Чащин

В рамках семинара обсуждались такие вопросы, как инструменты снижения правовых рисков при обеспечении здоровья на рабочем месте, порядок и особенности проведения обязательного психиатрического освидетельствования работников, права и обязанности сторон при проведении мероприятий медицинской профилактики на рабочем месте. Также участники мероприятия и эксперты обсудили порядок, объем и качество оформления медицинской документации и основные нарушения, допускаемые работодателями и медицинскими организациями при проведении медосмотров.

«Государство выступает как арбитр между работником и работодателем. Мероприятия по охране труда и сохранению здоровья граждан являются приоритетными в социальной политике государства. Охраняются труд и здоровье людей, устанавливаются государственные гарантии социальной защиты. На данный момент в России существует более 200 видов контроля и надзора. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ „Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации“ предполагает приоритет медицинской профилактики на рабочем месте — проведение профилактических и медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения. Закон также содержит терминологию и градацию по видам медосмотров. Поэтому не надо путать обязательные медицинские осмотры и диспансеризацию, предварительные, периодические и профилактические, предрейсовые и послерейсовые осмотры», — отметила С. Воронкова.

Помимо Федерального закона № 323-ФЗ прохождение обязательных медосмотров регламентируют Трудовой кодекс РФ, Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредных и (или) опасными условиями труда», а также Приказ Минздравсоцразвития № 911н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях».

Заключения специалистов по результатам обследований вносятся в медицинские карты, индивидуальные заключения о допуске к работе на каждого работника, заключительный акт комиссии (при периодических осмотрах), паспорта здоровья и личные медицинские книжки.

Частота проведения периодических осмотров определяется типами производственных факторов, воздействующих на работника или видами выполняемых работ. Но при этом они должны проходить не реже чем в установленные законодательством сроки. Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно. Внеочередные обследования проводятся на основании медицинских рекомендаций, указанных в заключительном акте предварительных или периодических осмотров.

Вопросы организации и проведения профосмотров, а также документального оформления их результатов являются важными разделами работы лечебно-профилактических учреждений, которые, в свою очередь, должны обязательно иметь лицензию для такого вида деятельности.

Порядок предоставления лицензии определен Федеральным законом от 4 мая 2011 года «О лицензировании отдельных видов деятельности» № 99-ФЗ и Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра „Сколково“)». Лицензированию в обязательном порядке подлежат, например, проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, экспертиза профессиональной пригодности.

«Наиболее частые замечания по предварительным медицинским осмотрам это отсутствие в направлениях вредных производственных факторов, анамнеза о перенесенных заболеваниях, степени их выраженности и частоты обострений, результатов крупнокадровой рентгенографии для лиц, поступающих на работу в „пылевые“ условия и заключения председателя комиссии. При проведении периодических медосмотров зачастую отсутствует или проводится с нарушением внутренний контроль качества, нет записей о профессиональном маршруте пациента, нет его письменного согласия на инвазивные процедуры, функциональные исследования проводятся не в полном объеме. Также встречаются не обоснованные заключения ВК, и опять же отсутствует заключение председателя комиссии», — рассказал М. Чащин.

Эксперт также подробно рассмотрел такой вопрос, как психиатрическое освидетельствование работников. Оно проводится врачебной комиссией не реже одного раза в 5 лет на основании выданного работодателем направления с указанием вида деятельности и условий труда. Решение комиссии в письменной форме выдается работнику под роспись в течение 3 дней после его принятия. В этот же срок работодателю направляется сообщение о дате принятия решения комиссией и выдачи его работнику.

«При этом не забывайте, что водители (кандидаты) не проходят психиатрическое освидетельствование как работники. В ходе медицинского освидетельствования водителей транспортных средств выполняется только обследование врачом-психиатром и врачом-психиатром-наркологом согласно Приказу Минздрава России от 15 июня 2015 года № 344н», — подчеркнул М. Чащин.

Законодательно вопрос регулируется Постановлением Правительства РФ от 23 сентября 2002 года № 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности», статьями 4 и 6 Закона РФ от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и Постановлением Совета Министров — Правительства Российской Федерации от 28 апреля 1993 года № 377 о реализации данного закона.

В ходе семинара специалисты смогли узнать обо всех тонкостях организации и проведения медосмотров работников с юридической точки зрения, задать вопросы и обменяться опытом. Мероприятие проводилось в формате вебинара, поэтому принять в нем участие смогли представители организаций со всех регионов России.

Пресс-служба Консорциума «Кодекс»