Минздрав уточнил правила расчета тарифов в системе ОМС и расширил перечень показателей качества медпомощи

Приказом Минздрава России № 279н от 15.05.2025 внесены изменения в Требования к структуре и содержанию тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).

Изменения в тарифном соглашении касаются в том числе размера базовой ставки (средней стоимости законченного случая лечения, включенного в клинико-статистические группы) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара. В прошлой версии документа размер базовой ставки составлял не ниже 65% от норматива финансовых затрат на один случай госпитализации в стационар, установленный территориальной программой ОМС, и не ниже 60% - в условиях дневного стационара. Теперь определено, что показатель не может быть ниже минимальных размеров базовых ставок, используемых при формировании перечня групп заболеваний, состояний для оплаты первичной медико-санитарной и специализированной помощи в условиях дневного стационара и специализированной медпомощи в стационарных условиях, установленных базовой программой ОМС в составе Программы госгарантий.

Кроме того, существенно выросло количество показателей результативности деятельности медорганизаций, финансируемых по подушевому нормативу в зависимости от числа прикрепившихся пациентов, - с 25 до 33. Новые показатели включают мониторинг охвата диспансеризацией граждан 40-65 лет, показатели, отражающие последствия нарушений, выявленных экспертизой качества медпомощи (ухудшение здоровья, инвалидизация, летальный исход), а также случаи необоснованных отказов в помощи по ОМС. Отдельный показатель обязывает обеспечивать пациентов, выписанных из стационара с диагнозом, требующим диспансерного наблюдения, консультацией специалиста в течение трех рабочих дней.

Также Минздрав расширил группу граждан - законных представителей несовершеннолетних детей, которым в медучреждениях должны предоставляться спальное место и питание.